close
       戽斗人在拍正面照的時候,通常都跟一般人沒有差異,不過從側面看的時候,會有比較明顯的凹陷弧度。除去美觀的問題,戽斗的病人常常會有錯咬、咬合問題、以及發音問題。
       錯咬的問題在於上下牙齒在咬合運動的時候缺乏保護機制,在咀嚼的時候會撞來撞去,容易有牙周問題:另一方面,下顎牙齒常常呈現過度往內傾的角度,而讓牙齒內面不容易清潔,年紀輕輕卻牙結石滿山滿谷,牙齒排列異常導致刷牙死角,更加速牙周病的進展。而戽斗嚴重的病人會因為上下牙弓差距太大,合併開咬問題,也就是上下門牙無法咬密,所以沒辦法咬斷麵線或海苔,也因此要發s, th,sh的音也會有困難。
   
 
       戽斗人在美觀上會遇到的問題常常就是側臉看起來有月亮臉、香蕉臉...。而其實在亞洲人裡面,有戽斗的情形則高達9~19%。
      而上下顎骨差異比較大的病人甚至會有嘴唇無法輕鬆閉合、嘴唇外翻的問題。
      而在開始處理這些問題之前,我們還是要先有正確的診斷:年紀、上下顎骨差異程度、牙齒角度、軟組織型態。
 
 
成人: 矯正、骨釘、拔牙、手術
       
       如果是成人,因為骨頭已經定形,根據骨骼問題會有上顎不足、下顎過長,或兩者合併,也有的人是特別在下骸突出,這些都必須拍攝側面頭顱X光片或拍攝全頭顱電腦斷層才看得出來。骨骼性的部分,在亞洲人身上大部分都是下顎過長,偶爾合併上顎不足。如果上下顎骨屬於輕度到中度的差異,可以藉由矯正調整讓牙齒排到較理想的位置,會根據差異的程度決定單純排列、拉橡皮筋輔助,或是需要骨釘或拔牙的幫忙。
 
       如果上下顎骨差異在一般人68%的範圍內,基本上都可以用矯正改善,但是如果超過82%的範圍則建議以矯正搭配手術的方式才有可能有理想的結果。手術的部分會請口腔外科醫師以「正顎手術」一起合作
 
 
小孩~青少年: 簡單裝置、頭套、矯正、觀察
       年紀的考量在於小孩的生長充滿未知及不可預測性,不過如果是輕度的戽斗情形,有機會在孩童時期做改善。
如果是牙齒排列的問題,有些牙齒角度稍作簡單裝置稍加調整,即可做改善。現在還有其他肌功能裝置可以輕鬆地做矯正調整。甚至有的小朋友是假性戽斗,會因為牙齒排列有咬合干擾,小朋友會不自主地將牙齒避開干擾處,而往前咬,這種也會需要趕快調整。如果不調整錯咬的問題,有可能會因為習慣性歪斜,而讓咬合異常、骨骼長歪。
 -->
 
 
      有的孩童骨骼差異比較嚴重,在5~7歲時已經會看到側面臉頰較平 (看不出蘋果肌或顴骨的突起)、上顎不足的情形,可考慮使用口外+臉部裝置幫助上顎往外拉。但這時候如果是下顎長太多,導致下顎牙齒咬在上顎牙齒的外面也需要再觀察。也有小孩是比較嚴重的是狀況,會有醫師建議配戴頭套,不過在最近十年研究發現這樣的治療只是困獸之鬥,最終下顎的長度95%由基因決定,即使經由頭套治療改善,其結果也只會維持3~5年,青春期之後戽斗再出現的機率依然很高。
 
 
 
       等過完換牙時期大約12歲左右,又是一個再度評估的時機,以女生來說,生長高峰大約1~2年結束的時候;男生的生長還有可能再創一波高峰。矯正專科醫師會以五點來評估生長百分比:三個月內生長變化、兄弟姊妹的身高、父母親的身高、女孩的第一次月經、男生鬍鬚生長。男生的生長甚至可以到20歲還有些微的變化。如果生長已經到80%的程度,醫師在上下顎長度的掌握較好,而這時候評估戽斗的原因會更準確。如果骨架已經接近成人,那治療計畫大致與成人接近。不過如果這時候已經看到戽斗越來越嚴重,而且骨骼差異大到需要開刀的話,則會建議延後治療,等骨架整體發育完成,以矯正搭配手術改正戽斗及錯咬的問題。
 
 
 
 
 
arrow
arrow

    Dr.smile 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()